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腦動(dòng)脈瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
- 腦動(dòng)脈瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
腦動(dòng)脈瘤手術(shù)屬于神經(jīng)外科手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù),尤其是破裂的腦動(dòng)脈瘤手術(shù)。腦動(dòng)脈一旦發(fā)生破裂而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血,患者會(huì)出現(xiàn)全身性應(yīng)激反應(yīng),由于蛛網(wǎng)膜下腔出血刺激,使患者出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙以及腦血管痙攣、腦水腫等反應(yīng)。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)患者的顱內(nèi)壓較高,并且在分離顯露動(dòng)脈瘤的過程中,動(dòng)脈瘤可能會(huì)再次破裂、出血,在術(shù)后易出現(xiàn)腦血管痙攣、遲發(fā)性腦缺血及腦積水等并發(fā)癥,部分患者還會(huì)出現(xiàn)癲癇等情況。對(duì)于嚴(yán)重的腦動(dòng)脈瘤破裂出血患者,可能在未進(jìn)行手術(shù)時(shí)已經(jīng)危及生命,出血較嚴(yán)重的患者進(jìn)行手術(shù)治療后,預(yù)后也并不十分理想?;颊咭部蛇x擇無需開顱的介入手術(shù)治療,但同樣存在一定風(fēng)險(xiǎn),在介入栓塞過程中,動(dòng)脈瘤也存在再次破裂、出血的可能,從而造成腦疝等不良后果。若動(dòng)脈瘤已經(jīng)發(fā)生破裂,雖然手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),但仍需積極進(jìn)行手術(shù)治療,通過開顱動(dòng)脈瘤夾閉或介入栓塞等方法及時(shí)堵住動(dòng)脈瘤破口,從而避免更嚴(yán)重的情況發(fā)生。
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