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咳嗽有血痰是什么原因
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 王新霞 主任醫(yī)師
咳嗽有血痰要尋找出血的部位,如果按解剖的順序來尋找,首先要查上氣道、其次是下氣道、肺、心臟等。這些部位出現(xiàn)異常都有可能導(dǎo)致咳嗽痰中帶血。1、上氣道:鼻炎、鼻竇炎或者是鼻腔黏膜干燥出血,還有咽部劃傷甚至是劇烈咳嗽引起的毛細(xì)血管的出血。注意口腔包括拔牙以后有沒有滲血,還有注意除外有沒有鼻咽部的腫瘤;2、下氣道:下氣道像主氣道的腫瘤,包括氣道里有沒有結(jié)石,甚至有沒有異物的嵌頓引起來的出血;3、肺部:肺部最常見的是腫瘤、結(jié)核、支氣管擴張會出血,還有一些重癥的肺炎也會出血。當(dāng)然肺間質(zhì)有一部分自身免疫病,引起來的血管炎會有出血但比較少見,像肺出血腎炎綜合特征可能會有這種情況。肺血管里面還有肺栓塞會引起肺梗死而出血;4、心臟:像急性左心衰出現(xiàn)肺水腫可能會有痰中帶血,粉紅色泡沫痰。包括心包積液甚至有肺動脈高壓,有些先心病、風(fēng)心病都可能引起痰中帶血;5、其它:血液系統(tǒng)的疾病,像白血病、血小板減少性紫癜,都可能會出現(xiàn)這種痰中帶血的情況。除以上原因也有可能是一些藥物影響,比如有服用一些抗凝藥也可能會引起咳嗽痰中帶血。
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