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膽管癌的治療
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 徐智 主任醫(yī)師
膽管癌分肝門部膽管癌,或者膽管中段癌、膽管下段癌這三個(gè)部位的癌。具體治療如下:
1、膽管下段癌:早期沒(méi)有明顯侵犯大血管、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移,可以通過(guò)切除根治;
2、膽管中段癌:遠(yuǎn)近端膽管切除,同時(shí)把膽囊切除,再把肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)清掃,肝門部膽管跟空腸做吻合,有時(shí)中段膽管癌在腹腔鏡下能完成;
3、肝門部膽管癌:如距肝門2cm以上,手術(shù)與中段膽管癌類似,但是近端膽管切除盡可能高,有可能切到一級(jí)膽管,需做冰凍;對(duì)于Ⅱ期侵犯左右肝管部位,可通過(guò)把近端膽管切的更高,切到二級(jí)以上膽管,把癌切凈,做肝腸吻合;對(duì)Ⅲa侵犯的右肝管切右半肝,侵犯到左肝管切左半肝;Ⅳ級(jí)可做肝移植、姑息性減黃手術(shù),比如做PTCD通過(guò)肝穿刺膽管,通過(guò)膽管腫瘤部位,一直到膽管下端,放到十二指腸里去,讓膽汁引流到十二指腸,這樣引流黃疸,也可以做U形管,通過(guò)梗阻的部位,通管子進(jìn)去,使膽汁通過(guò)腫瘤部位引到膽管遠(yuǎn)端,起減緩作用。
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