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        闌尾炎是先從胃疼嗎

        參與醫(yī)生

        東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 李俊生 主任醫(yī)師
        部分闌尾炎患者從胃疼開(kāi)始。闌尾炎是非常常見(jiàn)的一類外科疾病,其典型癥狀就是右下腹疼痛,此外患者會(huì)有惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體時(shí)右下腹壓痛,再嚴(yán)重的患者則出現(xiàn)反跳痛、肌緊張、腹膜炎等表現(xiàn)。較多闌尾炎患者先表現(xiàn)為上腹部疼痛,即胃疼、惡心、胃部不適。一開(kāi)始可能以為是胃腸炎,然后過(guò)了幾個(gè)小時(shí),如5-6h轉(zhuǎn)移到右下腹,上腹疼痛減輕,右下腹疼痛加重了,在臨床上稱為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。一開(kāi)始先有迷惑的表現(xiàn),以為是胃疼,最后才轉(zhuǎn)移到右下腹疼痛。這是闌尾炎的典型表現(xiàn),有助于闌尾炎的診斷。但是不是所有的闌尾炎,都是先從上腹部疼痛即胃疼開(kāi)始。這種典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛,即先由上腹部胃疼,再到右下腹疼的患者,大概2/3-3/4,也就是60%-70%的患者有這種典型表現(xiàn)。剩下的患者是一開(kāi)始發(fā)病就表現(xiàn)為右下腹疼痛,這樣的患者也有助于診斷,而兩種情況沒(méi)有孰輕孰重的分別。除了上述表現(xiàn)之外,闌尾炎患者還有血象升高、輕度發(fā)熱、白細(xì)胞增加、沒(méi)有食欲等表現(xiàn),所以對(duì)于闌尾炎,無(wú)論是有沒(méi)有短期右下腹痛,輔助其他檢查都可以診斷,必要時(shí)可以進(jìn)行影像學(xué)檢查,如CT、超聲的檢查。有了闌尾炎,建議早期手術(shù)、早期治療,其效果較好。
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