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過敏性休克病人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀原因
- 過敏性休克病人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀原因
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

過敏性休克患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,主要原因是腦組織的缺氧。腦組織缺氧的原因是休克時血壓急劇下降,有效血氧、血容量不足,腦灌注降低,從而導(dǎo)致腦組織缺氧,繼而發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,可以表現(xiàn)為患者神志的淡漠或者煩躁的不安,繼而發(fā)生大小便的失禁、四肢的抽搐,嚴(yán)重會出現(xiàn)昏迷。發(fā)生過敏休克時,應(yīng)該立刻停止正在使用的藥物或食物,記錄藥物、食物的名稱,以及食用或者輸注的劑量,同時給予患者吸氧、心電監(jiān)測,開放兩條靜脈通路。靜脈通路一條用于快速補(bǔ)液,維持有效循環(huán)血容量,另一條用于抗休克治療的藥物,搶救過敏休克的首選藥物是腎上腺素,可以通過皮下或肌肉給藥方式快速起效,現(xiàn)在更推薦肌肉注射給藥的方式。嚴(yán)重病人可以重復(fù)給藥,也可以將腎上腺素加入生理鹽水中,持續(xù)靜點。糖皮質(zhì)激素也是搶救過敏休克非常重要的藥物,臨床常用的如地塞米松、氫化可的松、甲強(qiáng)龍等,都是很好的抗休克、抗過敏治療藥物;鈣劑如葡萄糖酸鈣等也是常用的抗過敏休克治療的藥物。有學(xué)者認(rèn)為,對鏈霉素過敏的患者應(yīng)該首選葡萄糖酸鈣這一類的鈣劑進(jìn)行搶救,此外抗組胺藥物等也都可以用于過敏休克的搶救。在搶救過敏休克的時候,一定要保持患者呼吸道的通暢,因為過敏休克引起的喉頭水腫、窒息是這類患者死亡的主要原因。因此應(yīng)該嚴(yán)密的監(jiān)測患者的呼吸功能,一旦發(fā)生喉頭水腫、窒息的可能時,應(yīng)立刻予以進(jìn)口氣管插管或者直接氣管切開方式,保證患者的呼吸通暢。

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