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顱骨修補(bǔ)對意識的影響
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
顱骨修補(bǔ)術(shù)是治療顱骨缺損的一種有效的手術(shù)方式,可在顱骨缺損的部位形成硬性的支撐和保護(hù),有助于減輕對腦組織的損傷,對于患者的意識恢復(fù)有一定幫助。但也有一些患者進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)后,意識障礙非但沒有明顯的緩解和改善,反而出現(xiàn)意識障礙的短暫性加重。出現(xiàn)此類情況的不僅與顱骨修補(bǔ)過程中頭皮對腦深部的側(cè)支血液供應(yīng)受到影響有關(guān),還可能與顱骨修補(bǔ)材料下方的硬膜下積液、硬膜下積血等情況有關(guān),此時(shí)需及時(shí)復(fù)查CT排除上述情況。還有一些患者雖然進(jìn)行了顱骨修補(bǔ),但這些患者同時(shí)有腦積水,在顱骨修補(bǔ)之后,顱內(nèi)的壓力有所增高,也會對患者的意識狀況造成一定的影響。這些情況可以通過術(shù)后動(dòng)態(tài)的CT檢查乃至磁共振檢查加以明確。如果患者確有比較明顯而突出的腦積水,需要考慮進(jìn)行腦室-腹腔分流術(shù)予以處理。進(jìn)行分流手術(shù)之后,患者的腦積水得到改善,意識狀況也能得到進(jìn)一步的改善和提高。
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