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痛風(fēng)石需要手術(shù)切除嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
若痛風(fēng)石引起關(guān)節(jié)功能障礙或關(guān)節(jié)畸形,則需進(jìn)行手術(shù)切除治療。痛風(fēng)石是痛風(fēng)的典型臨床表現(xiàn)之一,一般在耳廓或關(guān)節(jié)部位的皮膚下較常見,呈黃白色贅生物,破壞后會有黃白色糊狀物或粉狀物流出,一般很少引起感染。但是痛風(fēng)石可能會引起關(guān)節(jié)功能改變、關(guān)節(jié)腫痛,甚至發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損害、關(guān)節(jié)功能改變,甚至關(guān)節(jié)畸形,則要通過手術(shù)進(jìn)行治療。痛風(fēng)急性發(fā)作除痛風(fēng)石外,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎也是非常典型的臨床表現(xiàn)。一般好發(fā)于單側(cè)拇趾關(guān)節(jié)、食指關(guān)節(jié),其次腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等也是常受累的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)疼痛經(jīng)秋水仙堿治療后,會迅速緩解,緩解后受累的關(guān)節(jié)會出現(xiàn)皮膚瘙癢或脫屑,為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)。臨床上針對痛風(fēng)發(fā)作的治療,主要包括幾類藥物。第一類藥物是非甾體類抗炎藥,如吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬等,可以迅速緩解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀。第二類藥是秋水仙堿,90%的患者在使用秋水仙堿治療后,48小時左右癥狀可以得到緩解。第三類藥物是糖皮質(zhì)激素,如果患者出現(xiàn)較巨大的痛風(fēng)石,引起關(guān)節(jié)功能的改變,甚至關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生,則需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。
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