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        胺碘酮的不良反應(yīng)

        參與醫(yī)生

        瀏陽市人民醫(yī)院 陳向鋒 副主任藥師
        鹽酸胺碘酮為抗心律失常藥,不良反應(yīng)較多,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥應(yīng)及時復(fù)診,監(jiān)測用藥情況。常見不良反應(yīng)有: 1、心臟不良反應(yīng),主要為竇性心動過緩、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯,阿托品不能對抗此反應(yīng),用藥期間需關(guān)注是否可能發(fā)生低血鉀,與排鉀利尿藥合用可增加低血鉀所致的心律失常; 2、甲狀腺異常,甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)病率約為2%,可發(fā)生在用藥期間或停藥后。甲狀腺功能低下發(fā)生率1%-4%,老年人常見,一般停藥可逆; 3、胃腸道反應(yīng):包括惡心、嘔吐、味覺異常、腹痛和便秘等,隨著給藥劑量下調(diào)而消失; 4、眼部反應(yīng):服藥3個月以后,患者在角膜中基底層下1/3有黃棕色色素沉著,與療程及劑量有關(guān)。在停藥后通常完全可逆; 5、皮膚異常反應(yīng),光敏性與療程及劑量有關(guān)。皮膚石板藍(lán)樣色素沉著,停藥后需經(jīng)較長時間1-2年才減退。其它過敏性皮疹停藥后消退較快; 6、肝臟損害,肝炎或脂肪浸潤,氨基轉(zhuǎn)移酶增高與療程及劑量有關(guān),急性肝臟功能異常需要停止胺碘酮治療; 7、肺部損害,多發(fā)生在長期大量服藥者,一日0.8-1.2g,主要產(chǎn)生過敏性肺炎、肺間質(zhì)或肺泡纖維化肺炎、小支氣管腔閉合,嚴(yán)重者可致死,出現(xiàn)肺部損害需停藥,并用腎上腺皮質(zhì)激素及抗肺纖維化治療。
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