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        先天心臟為什么10幾歲才發(fā)現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)第一醫(yī)院 張清友 主任醫(yī)師
        先天心臟即先天性心臟病,先天性心臟病10幾歲才發(fā)現(xiàn),這種先天性心臟病一般都比較小,或者是特殊類型的先天性心臟病,才會(huì)10幾歲才發(fā)現(xiàn)。因?yàn)榇蠖鄶?shù)先天性心臟病都是在3歲以內(nèi)發(fā)現(xiàn),而10幾歲之內(nèi)才發(fā)現(xiàn)的先天性心臟病主要是房間隔缺損,這最為常見(jiàn)。10幾歲才能發(fā)現(xiàn)的先天性心臟病,因?yàn)榉块g隔缺損的先天性心臟病,一般這種缺損引起來(lái)的癥狀和體征相對(duì)都比較輕。除非缺口非常大才會(huì)引起一些生長(zhǎng)發(fā)育的問(wèn)題,以及反復(fù)肺炎的問(wèn)題,否則一般情況下沒(méi)有明顯的癥狀。所以直到10幾歲在偶爾查體的過(guò)程中,聽(tīng)到有心臟雜音或者是缺損比較大,心臟功能有所減低,活動(dòng)耐力有所下降。甚至有的人房間隔缺損直到成人,到了20-30歲,或者到了30-40歲,出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓了才發(fā)現(xiàn),這都有可能。因?yàn)橄忍煨孕呐K病引起的血流動(dòng)力學(xué)障礙相對(duì)比較輕,癥狀比較輕,不容易發(fā)現(xiàn)。且體征也相對(duì)比較輕,一般都是胸骨左緣二三肋間二級(jí)收縮期雜音。很多時(shí)候不仔細(xì)聽(tīng),聽(tīng)不出來(lái)這種雜音,或者沒(méi)有關(guān)注心臟疾病,即便是去看病也聽(tīng)不到,也沒(méi)有提示。所以有的先天性心臟病發(fā)現(xiàn)比較晚,有時(shí)叫成人先天性心臟病,所以10幾歲才發(fā)現(xiàn)先天性心臟病不足為怪。有的先天性心臟病在兒童時(shí)期就是不容易發(fā)現(xiàn),或者是在偶然中發(fā)現(xiàn)。比如不是去看心臟病,看的是其他的病,如呼吸道感染,看其他的病或者做手術(shù),做術(shù)前檢查才發(fā)現(xiàn)有異常,才能提示有先天性心臟病,所以先天性心臟病10幾歲才發(fā)現(xiàn)不足為怪。尤其是有一些特殊類型的先天性心臟病,比如房間隔缺損,完全可以在10幾歲才可以發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然有些是小的缺損,比如一側(cè)一支肺動(dòng)脈的基因引流,一些血管環(huán)的畸形。這種比較隱匿、比較難以診斷的先天性心臟病,到10幾歲才發(fā)現(xiàn),才有癥狀出現(xiàn),這也有可能。所以先天性心臟病10幾歲才發(fā)現(xiàn)不足為怪,雖然大多數(shù)先天性心臟病都在3歲以內(nèi)發(fā)現(xiàn),但是10幾歲也可以發(fā)現(xiàn),甚至成人才發(fā)現(xiàn)。
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