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山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 武宜 主任醫(yī)師
顱內(nèi)動脈瘤是指顱內(nèi)動脈局限性異常擴大，多起自頸內(nèi)動脈系統(tǒng)。根據(jù)形態(tài)學(xué)主要分為五種類型，粟粒狀動脈瘤、囊狀動脈瘤、假性動脈瘤、梭形動脈瘤和壁間動脈瘤。根據(jù)血流速度變化以及有無血栓形成，MRI顯示動脈瘤體信號變化差異較大。無瘤栓形成動脈瘤因為血流速度快形成流空現(xiàn)象，T1加權(quán)和T2加權(quán)都表現(xiàn)為邊界清楚的低信號。與動脈相連血栓形成后，血栓本身呈高信號或混雜信號，血流瘤體部分呈低信號。MRI可顯示動脈瘤內(nèi)有無血栓以及血栓位置，頭顱動脈成像MRA可直接顯示動脈瘤大小、形態(tài)以及與載瘤動脈的關(guān)系。
動脈瘤破裂是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因，臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，外側(cè)裂出血常與大腦中動脈瘤破裂有關(guān)。第四腦室內(nèi)血塊常與小腦后下動脈瘤破裂有關(guān)。第三腦室或雙側(cè)側(cè)腦室內(nèi)血塊常與前交通動脈瘤和大腦中動脈動脈瘤破裂有關(guān)?；颊叱霈F(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血時需要警惕是否由于動脈瘤破裂所引起。
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