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        上頜骨囊腫手術(shù)步驟

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)口腔醫(yī)院 張雷 主任醫(yī)師
        上頜骨囊腫的手術(shù),在手術(shù)前一定要通過(guò)完善的X線片的檢查,充分了解上頜骨囊腫的大小、范圍與鄰近牙齒和重要解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。在做手術(shù)時(shí),對(duì)于比較小的囊腫,一般選擇局部麻醉。對(duì)于比較大的、跟上頜竇或者跟周?chē)M織關(guān)系密切的,可以選擇全身麻醉。在麻醉實(shí)施以后,一般在牙齦上會(huì)做一個(gè)梯形或角形的切口,在骨膜下進(jìn)行翻瓣,暴露骨面,也就是囊腫表面的骨質(zhì),用電動(dòng)鉆小心翼翼地去除表面的骨質(zhì)。通過(guò)開(kāi)窗可以顯示到和上頜骨囊腫的具體的位置和具體的病變,充分暴露病變以后,可以用剝離子或者用刮匙小心翼翼地刮除囊壁,盡可能完整徹底地去除囊壁,也是這個(gè)手術(shù)最關(guān)鍵最核心的步驟之一。如果囊壁去除徹底,可以大大降低術(shù)后囊腫復(fù)發(fā)的概率,對(duì)于囊腫涉及的牙齒,一般盡可能地予以保留。對(duì)牙齒周?chē)蛘哐例X根尖,有可能殘存的組織,可以用化學(xué)燒灼或者電刀燒灼的方式,進(jìn)行局部的處理,降低囊腫壁殘留的可能性。完全刮除囊腫以后,要檢查鄰近的神經(jīng)、解剖結(jié)構(gòu),包括牙齒,如果確認(rèn)無(wú)誤以后,進(jìn)行大量的鹽水沖洗,良好的止血。如果確認(rèn)創(chuàng)面已經(jīng)干凈,沒(méi)有活動(dòng)性的出血,這時(shí)一般會(huì)填塞止血消炎的藥物,這些藥物通??晌?。填塞完以后,還會(huì)把原來(lái)翻起來(lái)的黏膜瓣進(jìn)行復(fù)位,進(jìn)行對(duì)位的縫合,縫合完以后,手術(shù)就基本結(jié)束。最后進(jìn)行口腔的沖洗,局部的加壓或者冷敷,這是上頜骨囊腫手術(shù)的整個(gè)步驟。當(dāng)然術(shù)后一般要注意局部使用止血藥、局部冷敷加壓的方式,減輕局部的水腫,必要時(shí)給抗生素,避免或者是降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。一般口腔內(nèi)的切口用可吸收縫線,不必進(jìn)行拆線,2-3周以后黏膜瓣就達(dá)到良好的愈合,最后的治療效果,通常比較完美。
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