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椎管腫瘤手術(shù)步驟
- 椎管腫瘤手術(shù)步驟
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參與醫(yī)生
海南省人民醫(yī)院 程濤 副主任醫(yī)師
椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)步驟,椎管腫瘤手術(shù)體位一般采用俯臥位或者側(cè)臥位,側(cè)臥時(shí)患者稍微俯點(diǎn)、前傾,腫瘤可見(jiàn)于脊柱任何節(jié)段和腰骶部,以胸段最常見(jiàn)。可以發(fā)生在任何年齡,以20-40歲之間的成年人占多數(shù),按解剖部位分為硬脊膜外,髓外、硬膜內(nèi)、髓內(nèi)、三叉內(nèi),根據(jù)其病理可以分為神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤、膠質(zhì)瘤。這三種較常見(jiàn),椎管內(nèi)腫瘤良性較多,唯一有效的治療方法是手術(shù)切除,大約3/4可以手術(shù)。通過(guò)手術(shù)切除治愈,手術(shù)步驟是一般后正中切口,然后做椎板減壓,因?yàn)樯窠?jīng)外科做相對(duì)較精細(xì)。具體步驟如下:
1、首先用X光機(jī)定位或者導(dǎo)航定位、確定腫瘤位置,然后根據(jù)位置設(shè)計(jì)切口,設(shè)計(jì)切口之后切開(kāi)皮膚皮下棘上韌帶,然后沿著棘突剝離肌肉;用高速磨鉆把椎板切下,切下之后就可顯露硬脊膜外腫瘤;如果顯露硬脊膜下的腫瘤,需要縱行切開(kāi)硬脊膜,切除髓內(nèi)腫瘤還要延后正中溝切開(kāi)脊髓;
2、切除腫瘤,在顯微鏡下精細(xì)切除腫瘤,切除腫瘤之后要把硬脊膜嚴(yán)密縫合,然后椎板用鈦板、鈦釘復(fù)位,保持脊柱的完整性,維持其脊柱的穩(wěn)定性,關(guān)閉傷口手術(shù)就結(jié)束。
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