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肝葉切除術(shù)后沒(méi)尿是怎么回事
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參與醫(yī)生
瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 羅建管 主任醫(yī)師
腎功能正常的患者行肝葉切除術(shù)后可出現(xiàn)尿少,如正常人在限制水?dāng)z入時(shí),24小時(shí)內(nèi)尿量可不超過(guò)40mL,但尿比重在1.030左右,若在手術(shù)之前禁食嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏的情況下,再加上限制水的攝入,其尿量24小時(shí)內(nèi)可低至300-500mL,比重在1.008-1.014之間。由此可見(jiàn),在水溶脂攝入量有改變時(shí),可影響尿量的尿比重,在術(shù)后出現(xiàn)尿少是常見(jiàn)的合并癥。
通常是每小時(shí)尿量少于20mL和每日尿量少于40mL算少尿,從生理方面來(lái)講則是表現(xiàn)腎臟無(wú)力調(diào)節(jié)容量及容積,以適應(yīng)平衡的需要,這就需要外科醫(yī)生早期診斷,適當(dāng)治療。同時(shí)研究少尿的病因,值得注意的是,為了確定少尿的病因而延遲治療,足以延長(zhǎng)腎功能損害。而且可使可逆性的尿少癥變?yōu)閺?fù)雜的甚至不可逆的腎功能衰竭。
所以,在圍手術(shù)時(shí)期,包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后,一定對(duì)患者的攝入水量、手術(shù)中間的出血量、手術(shù)中間的補(bǔ)液量,以及術(shù)中的尿量要進(jìn)行有效的檢測(cè),要根據(jù)患者的尿量來(lái)調(diào)節(jié)輸鹽輸電解質(zhì)的量。
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