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        腦血管畸形手術(shù)后出血怎么回事

        參與醫(yī)生

        山西省人民醫(yī)院 任少華 主任醫(yī)師
        腦血管畸形如果發(fā)生出血,按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)到目前的研究,最徹底的治療方法是開顱手術(shù),進行畸形團切除,手術(shù)以后又發(fā)生出血有以下兩個原因: 1、如何明確血管畸形,應(yīng)進行腦血管造影,很多醫(yī)院,比如基層縣級醫(yī)院以下的,包括縣級醫(yī)院,甚至還有部分地區(qū)級醫(yī)院,沒有這樣的檢查。所以當病人以腦出血癥狀到醫(yī)院之后,情況危急,醫(yī)生會緊急進行血塊清除,即血腫清除保證病人先度過危險期。因為血管畸形還在里面,所以手術(shù)以后血管畸形會再度破裂,造成出血; 2、在更高級的醫(yī)院,各方面都明確,手術(shù)也做到完全切除,手術(shù)以后也有可能會發(fā)生出血。因為如果血管畸形切除,原來給腦供血的這根血管正常還在供血,但是發(fā)現(xiàn)該區(qū)域的網(wǎng)絡(luò)發(fā)生變化,原來多數(shù)的血管不在,剩下的血管就要承擔(dān)其帶來的血,即腦血流的重新分布。重新分布的過程中,會帶來正常的血管也會發(fā)生破裂出血,這種是灌注壓突破,所以剩下的血管如果承受不住壓力也會發(fā)生出血。 這兩種出血手術(shù)做完以后又發(fā)生出血,要依據(jù)手術(shù)中出血情況進行后期處理。如果是在地區(qū)醫(yī)院,手術(shù)以后出血,血管畸形沒有切除,要轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進行手術(shù)切除,一定把病灶完全切除。如果是灌注壓突破,通常出血量不大,一定意義上選擇保守治療為主,因為用藥逐漸吸收就可以。家人要做的護理是嚴密觀察,一旦有什么情況,病人變化情況,及時和醫(yī)生一起共同判斷,做出最后的正確決定。
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