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腰1椎體楔形變要手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 高嵩濤 主任醫(yī)師
腰椎體位于胸腰椎交界處,是胸椎后突和腰椎前突的交界位置,此處應(yīng)力較嚴(yán)重,在外力作用下容易造成應(yīng)力集中、壓縮骨折。腰1椎體楔形變是否需要手術(shù),應(yīng)根據(jù)病人病情決定,具體如下:1、無需手術(shù):若壓縮后出現(xiàn)楔形變,但壓縮較輕,即椎體壓縮幅度不超過正常高度的1/3左右,此時(shí)說明壓縮不算嚴(yán)重且對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響較少,建議保守治療。病人需臥床制動(dòng),不再下地活動(dòng),避免造成繼發(fā)性損傷。若需下地活動(dòng),應(yīng)使用支具保護(hù),不可大幅度活動(dòng)。臥床休息時(shí),可用自身應(yīng)力將壓縮部位進(jìn)行拉伸,即骨折部位后背可用毛巾或衛(wèi)生紙逐步墊高,通過前縱韌帶的拉力將骨折部位拉伸,恢復(fù)部分高度。此過程較長,也不一定能完全拉伸到正常高度,但可以緩解疼痛。同時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療,腰背肌鍛煉或局部理療,通過熱敷改善循環(huán),促進(jìn)組織修復(fù);2、需要手術(shù):若出現(xiàn)較嚴(yán)重的損傷,壓縮幅度超過1/3,甚至超過1/2以上,對(duì)脊柱穩(wěn)定性造成一定影響,而且可能造成繼發(fā)性壓縮,此時(shí)可考慮手術(shù)干預(yù)治療。年齡較大的患者可考慮骨水泥椎體成形或后凸椎體成形術(shù),通過微創(chuàng)方法填充骨水泥到骨折壓縮部位,或使用球囊將壓縮部位的骨折撐起,然后取出球囊,再向椎體中注入骨水泥,填充骨折壓縮后的缺損區(qū)域。若存在神經(jīng)癥狀,造成較嚴(yán)重的骨折壓迫椎管神經(jīng),可采取開放手術(shù)即打釘棒,通過釘棒的力量將壓縮的椎體撐起。
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