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        腎積水腎萎縮怎么治療

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 王偉 副主任醫(yī)師
        腎萎縮是腎積水最為嚴(yán)重的并發(fā)癥,此時(shí)要根據(jù)腎萎縮后殘存的腎功能來決定進(jìn)一步的治療策略。一般要進(jìn)行利尿腎圖檢查,可以明確腎萎縮這側(cè)的腎臟的功能殘余情況。1、輕、中度腎功能損失:如果只是輕到中度的腎功能損失,可以努力挽救腎萎縮這側(cè)的腎臟,進(jìn)行內(nèi)引流手術(shù)。即通過輸尿管鏡或膀胱鏡,在萎縮的腎這側(cè),放置輸尿管支架管,觀察一段時(shí)間,解除梗阻后,腎臟的功能是否有所恢復(fù)。如果有恢復(fù),可以通過定期換管或者采用解除腎積水梗阻的手術(shù)進(jìn)行治療,因?yàn)槟I臟還有挽留價(jià)值,如果內(nèi)引流手術(shù)不成功,推薦進(jìn)行同側(cè)經(jīng)皮腎穿刺引流。此種穿刺一般是在B超引導(dǎo)下進(jìn)行,選擇患側(cè)腎臟,在合適的體表投影處,穿入細(xì)針,再放置引流管,也可以將積水腎臟內(nèi)積存的水、尿液或者可能的膿液排出,再觀察腎臟功能變化;2、重度腎功能損失:如果腎圖檢測(cè)腎臟已重度功能損傷,功能非常差,在影像學(xué)上可見腎臟已萎縮,只剩一層皮囊。此時(shí)一般建議患者進(jìn)行患側(cè)萎縮腎臟的切除術(shù)。因?yàn)槿绻A粢褵o任何功能,反而容易誘發(fā)高血壓、繼發(fā)感染等不良并發(fā)癥。所以重度腎萎縮,功能已喪失時(shí),建議進(jìn)行腎臟切除手術(shù)。
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