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        第一胎剖宮產(chǎn)第二胎也必須剖嗎

        參與醫(yī)生

        北京大學人民醫(yī)院 王山米 主任醫(yī)師
        第一胎剖腹產(chǎn),第二胎不一定再行剖腹產(chǎn)。孕婦是否選擇剖腹產(chǎn)需全面分析,但是在妊娠的過程中要控制體重,胎兒不要生的比第一個胎兒還要大,做好孕期保健,同時還要關(guān)注胎盤和瘢痕的關(guān)系。最后醫(yī)生進行全面、綜合評價,檢查孕婦是不是有陰道分娩的可能性。同時醫(yī)療機構(gòu)還要做好在陰道分娩過程中,隨時有可能要做剖宮產(chǎn)的準備,促進陰道分娩成功,降低并發(fā)癥。 隨著計劃生育開放,近幾年剖宮產(chǎn)率較高,再次妊娠就牽扯到剖腹產(chǎn)后是否一定要做剖腹產(chǎn),應(yīng)分析在什么情況下有利于陰道成功分娩。首先年齡不應(yīng)該超過40歲,所以年齡在40歲以下,而且至少和第一胎之間間隔應(yīng)該在1年半以上。如果有過自然分娩病史,孕婦帶著瘢痕再自然分娩的可能性也會增加,而且胎兒不能過大,不能超過8斤,也不能超過孕40周。自然臨產(chǎn)不需要用催產(chǎn)素,自然臨產(chǎn)后兒頭也較低,基本入盆,宮口已經(jīng)開大3-4指,條件較好,這些都是再次陰道分娩的有利條件。另外,還要分析第一胎剖腹產(chǎn)的原因,如果是臀位或生的過程中胎兒宮內(nèi)窘迫做剖腹產(chǎn),沒有第一胎剖腹產(chǎn)指征存在,也可能這次陰道分娩。
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