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        休克分為哪三期

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        休克根據(jù)臨床表現(xiàn),分為休克早期、休克中期和休克晚期,所對(duì)應(yīng)的微循環(huán)改變也分為三個(gè)時(shí)期,分別是微循環(huán)缺血性、缺氧期也叫休克早期,微循環(huán)淤血性缺氧期也叫休克中期,以及休克晚期也叫DIC,或者難治性休克期,具體如下:1、休克早期:血液中兒茶酚胺濃度急劇升高,在兒茶酚胺的刺激下患者的微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌明顯收縮導(dǎo)致真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉,這個(gè)時(shí)候血液不再進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng),而通過動(dòng)、靜脈的吻合支,以及直接通路直接回流靜脈,起到休克代償作用,可以讓組織液和血液更多的回流心臟。同時(shí)由于皮膚、腎臟、腹腔對(duì)兒茶酚胺的敏感性較高,在休克早期以皮膚、腎臟缺血更為明顯。患者可以表現(xiàn)為皮膚濕冷、尿量減少。而冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈由于對(duì)兒茶酚胺的敏感性較低,在休克早期可沒有明顯的心腦癥狀,患者的心率可能增快,血壓尚維持在正常水平,甚至出現(xiàn)代償性增加;2、休克中期:也叫淤血性缺氧期,這時(shí)毛細(xì)血管網(wǎng)開放,血液流入毛細(xì)血管并大量淤滯,患者這時(shí)會(huì)出現(xiàn)神智的改變、神智模糊、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、脈壓減少等;3、休克晚期:也叫難治休克期,如果休克病因沒有得到糾正,休克進(jìn)一步加重,就導(dǎo)致微循環(huán)中的廣泛微血栓形成,甚至發(fā)生了彌散性血管內(nèi)凝血,也稱DIC,這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)多臟器的功能衰竭。
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