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        慢性格林巴利綜合征表現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        河南省人民醫(yī)院 李書劍 主任醫(yī)師
        慢性格林-巴利綜合征,又叫作慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,是臨床上比較常見(jiàn)的一種免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的炎癥。和急性格林-巴利綜合征不一樣之處,在于這個(gè)病發(fā)展相對(duì)較慢,進(jìn)展時(shí)間也會(huì)慢一些,通常是在8周左右達(dá)到高峰。而經(jīng)典的急性格林-巴利綜合征,通常發(fā)展不會(huì)超過(guò)1個(gè)月。慢性格林-巴利綜合征的臨床表現(xiàn)還包括以下幾點(diǎn),第一是各種年齡段都可以出現(xiàn),男女相等,中年起病相對(duì)多見(jiàn),高發(fā)年齡在40-60歲,通常沒(méi)有明確的感染病史,不像格林-巴利綜合征的急性期有明確的感染史。這種疾病通常有變異型、經(jīng)典型兩個(gè)類型,其中經(jīng)典型更多一些,經(jīng)典型的臨床表現(xiàn)酷似急性格林-巴利綜合征,也表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性的肌肉無(wú)力,以及麻木,呈手足瓜蔞樣的一種改變,可以伴有無(wú)神經(jīng)性的麻痹,也有伴有呼吸困難。相對(duì)來(lái)說(shuō)腱反射是減弱的,同時(shí)遠(yuǎn)端腱反射有可能是消失的。除了病程不同,其他的癥狀和急性格林-巴利綜合征非常像。當(dāng)然還有變異型的慢性格林-巴利綜合征,包括純運(yùn)動(dòng)型,也就是感覺(jué)沒(méi)有受累,單純運(yùn)動(dòng)出問(wèn)題了。第二種是純感覺(jué)型的,也就是只有肢體的麻木,而沒(méi)有運(yùn)動(dòng)障礙。第三種DADS,是遠(yuǎn)端型的脫髓鞘型周圍神經(jīng)病,既有感覺(jué)異常,也有肢體的無(wú)力,但是都局限在肢體的遠(yuǎn)端,以手和腳掌的底面受累最為明顯,通常伴有單克隆球蛋白血癥,也就是M蛋白是陽(yáng)性的。第四個(gè)變異型是Miller-Fisher,這個(gè)變異型酷似多造型運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病,表現(xiàn)為不對(duì)稱性的肢體的麻木和無(wú)力。
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