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感染性骨不連怎么治療
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參與醫(yī)生
河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 馮衛(wèi)華 主任醫(yī)師
感染性骨不連的治療,可從以下幾個(gè)方面著手:
1、控制感染:治愈感染性骨不連的重要環(huán)節(jié)是控制炎癥。臨床上炎癥的病態(tài)分為急性型、慢性型、皮膚和軟組織缺損型,控制炎癥常采用的措施有病灶清除、壞死骨切除、抗生素骨粉填充引流術(shù)、一期閉合切口;
2、骨不連的重建治療:包括開放植骨、游離骨移植、帶血管蒂復(fù)合組織移植法、骨皮質(zhì)削切術(shù)、伊利扎洛夫法;
3、骨折術(shù)后急性感染的治療原則:外科的處理方法為病灶清除,適當(dāng)?shù)目股貞?yīng)用及維持必要的內(nèi)固定,直至骨愈合。(1)清創(chuàng),發(fā)現(xiàn)缺口排膿,臨床癥狀、血液檢查強(qiáng)烈懷疑有感染時(shí),要毫不猶豫的開放創(chuàng)口進(jìn)行清創(chuàng)和洗凈;(2)切口開放療法和使用VSD治療,防止血腫形成,擇期縫合傷口即可;(3)植入物取出,因細(xì)菌生物被膜,即使使用抗生素仍然會形成生物保護(hù)膜的殘存。一旦停用抗生素有時(shí)會引起感染,導(dǎo)致復(fù)發(fā),所以骨愈合后應(yīng)盡早取出內(nèi)固定,骨愈合前內(nèi)固定松動,應(yīng)立即取出內(nèi)固定更換外固定;(4)抗生素治療,靜脈用藥2-3周,其后改為口服,療程6周。(5)發(fā)生急性感染要早期診斷、早治療,不手術(shù)僅僅應(yīng)用抗生素,感染難以控制,甚至?xí)M(jìn)展為慢性骨髓炎,增加危險(xiǎn)性。
慢性骨髓炎的治療包括:
1、去除壞死組織,閉合室(創(chuàng))腔,局部確立穩(wěn)定性軟組織閉合;
2、抗生素治療是輔助治療,術(shù)后全身抗生素靜脈滴注,感染控制后要繼續(xù)進(jìn)行抗生素內(nèi)服,總時(shí)間為12周;
3、病灶清除,采用伊利扎洛夫骨搬移術(shù)治療,從而徹底治愈慢性難治性骨髓炎。
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