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腎結(jié)石要吃什么藥
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 田雨冬 副主任醫(yī)師

因?yàn)槟I結(jié)石多會(huì)引起腎絞痛,所以腎結(jié)石的藥物治療,主要是涉及2-3個(gè)方面,具體如下:1、關(guān)于腎絞痛的治療藥物:第一就是非甾體的鎮(zhèn)痛抗炎藥,常用的就是雙氯芬酸鈉,還有吲哚美辛栓。因?yàn)殡p氯芬酸鈉會(huì)增加心腦血管疾病的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn),所以一般在心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的病人就應(yīng)該慎用,或者短期內(nèi)給予最低劑量。第二就是阿片類的鎮(zhèn)痛藥,常用的有二氫嗎啡、噴他佐辛,還有地佐辛、曲馬多等。第三就是解痙藥,主要就是M型膽堿受體阻滯劑,比如阿托品、654-2(山莨菪堿)。第四個(gè)就是黃體酮,第五就是鈣離子通道阻滯劑,比如硝苯地平。第六個(gè)叫α受體阻滯劑,比如坦索羅辛。急性腎絞痛治療的建議,首先要從非甾體的鎮(zhèn)痛抗炎藥開(kāi)始,如果疼痛不緩解,可以與阿托品這些解痙藥物聯(lián)用,或者換用其他的藥物;2、關(guān)于結(jié)石的藥物治療:要分以下幾個(gè)方面,第一就是尿酸結(jié)石,一般藥物主要目的就是治療高尿酸血癥,一般要保證24小時(shí)尿量要在2500ml以上。還有藥物比如口服別嘌呤醇,還有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒來(lái)堿化尿液。第二就是胱氨酸結(jié)石,這個(gè)也需要保持24小時(shí)尿量更高,要3000ml以上,也是口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒,或者碳酸氫鈉,維持尿液的pH值在7.5以上。第三就是感染性結(jié)石,這個(gè)要根據(jù)尿培養(yǎng)完了之后藥敏試驗(yàn)的結(jié)果,有了敏感的抗生素,同時(shí)口服氯化銨,或者甲硫氨酸來(lái)酸化尿液。對(duì)于嚴(yán)重感染,可以使用尿酶抑制劑,比如乙酰羥氨酸;對(duì)于直徑小于6mm的結(jié)石,一般首選藥物開(kāi)始,常用的藥物有α受體阻滯劑,還有枸櫞酸鹽,包括枸櫞酸氫鉀鈉、枸櫞酸鉀、枸櫞酸鈉等。這幾個(gè)是推薦用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石的溶石治療。另外還有鈣離子通道阻滯劑,還有非甾體抗痛抗炎藥等。

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