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        小兒心臟瓣膜關(guān)閉不全怎么辦

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)第一醫(yī)院 張清友 主任醫(yī)師
        小兒心臟瓣膜關(guān)閉不全,取決于心臟瓣膜關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度。如果小兒心臟瓣膜輕度、輕微的關(guān)閉不全,大多數(shù)都是生理的現(xiàn)象,在超聲心動(dòng)圖檢查中發(fā)現(xiàn)。比如比較輕微的三尖瓣反流。這些都正常,不用特殊的處理,只要定期觀察,看瓣膜關(guān)閉不全是不是會(huì)加重就可以,加重以后再處理。但如果是瓣膜是瓣膜畸形所引起來(lái),或者是有比較嚴(yán)重的疾病,反流量比較大,中度或者重度以上的反流關(guān)閉不全,就需要好好處理。如果是能手術(shù)糾正,要進(jìn)行手術(shù)糾正,比如是三尖瓣下移畸形、二尖瓣脫垂所引起來(lái),可能對(duì)這種瓣膜型,主要的辦法就是要進(jìn)行手術(shù)干預(yù),修補(bǔ)瓣膜,讓關(guān)閉不全減輕。同時(shí)可能還要抗心衰的治療,因?yàn)榘昴りP(guān)閉不全會(huì)造成心力衰竭,會(huì)造成容量負(fù)荷的增加,那會(huì)造成心衰,可能還要輔助于心衰的治療,同時(shí)進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)。如果瓣膜確實(shí)是損傷比較嚴(yán)重,或者比如說(shuō)是由于心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的關(guān)閉不全,或者是由于先天性的發(fā)育畸形瓣膜發(fā)育不良引起瓣膜關(guān)閉不全。到了一定年齡,比較嚴(yán)重的話,還要考慮換瓣的治療。但兒童的瓣膜置換必須非常謹(jǐn)慎,因?yàn)閮和陌昴な窃鲩L(zhǎng)的過(guò)程,不是像成人固定不變。所以瓣膜的大小的選擇、瓣膜持續(xù)的時(shí)間、維持的時(shí)間,可能都有壽命的問(wèn)題,這個(gè)就必須得慎重。而且選擇合適的瓣膜的大小,對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)也是一個(gè)臨床上比較難以決策的問(wèn)題。所以,最后瓣膜確實(shí)是發(fā)育有問(wèn)題,確實(shí)通過(guò)手術(shù)修補(bǔ),不能夠解決問(wèn)題的時(shí)候,才考慮瓣膜的置換,但是必須得慎重。小兒瓣膜關(guān)閉不全怎么辦,取決于瓣膜關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度,處理的方法可能就不太一樣。
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