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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者容易得癌嗎
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者容易得癌嗎
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 劉愛華 主任醫(yī)師
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者比正常人群更容易得癌癥,多項(xiàng)研究已經(jīng)表明,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,惡性腫瘤會(huì)顯著增加患者的并發(fā)癥以及死亡率。其中在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中,淋巴細(xì)胞增生性疾病發(fā)生率明顯增加,白血病或者淋巴瘤的發(fā)生率及其所導(dǎo)致的死亡率也是預(yù)期的兩倍。淋巴瘤發(fā)生率增加,隨著類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)的增加而持續(xù)增加,并且與疾病活動(dòng)度有密切的關(guān)系。在臨床上最常見的類型就是非霍奇金淋巴瘤,尤其是彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療當(dāng)中所選用的一些藥物,也增加了患者患癌癥的風(fēng)險(xiǎn),其中包括一些烷化劑,比如應(yīng)用的環(huán)磷酰胺。還有就是一些改善病情的抗風(fēng)濕藥物,例如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、來氟米特。但是并非所有出現(xiàn)惡性腫瘤的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,都使用過這些藥物。此類患者的疾病形成,也和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者本身所具有的免疫失調(diào)以及慢性免疫激活有關(guān)系。目前還沒有明確的研究證明,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療當(dāng)中所使用的腫瘤壞死因子抑制劑,與惡性腫瘤以及癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
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