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腎上腺激素檢查什么項(xiàng)
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 胡偉 主任醫(yī)師
腎上腺激素的檢查既包括腎上腺激素以及代謝產(chǎn)物的直接測(cè)定,還包括生化指標(biāo)的間接反應(yīng)。腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌腺體,包括腎上腺皮質(zhì)和腎上腺髓質(zhì)。皮質(zhì)主要分泌的激素有鹽皮質(zhì)激素醛固酮、糖皮質(zhì)激素皮質(zhì)醇和少量雄激素。而腎上腺髓質(zhì)分泌的是兒茶酚胺,包括腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺。如果發(fā)現(xiàn)腎上腺有形態(tài)異常,比如有結(jié)節(jié)、增生,甚至腫瘤,或者是懷疑特殊的繼發(fā)性高血壓,甚至嚴(yán)重的低鉀血癥,或者是向心性肥胖。通常需要進(jìn)行腎上腺激素的測(cè)定、糖皮質(zhì)激素的測(cè)定,通常需要測(cè)定像基礎(chǔ)的8點(diǎn)、下午5點(diǎn)以及夜里0點(diǎn)的節(jié)律以及水平。還要測(cè)定24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇的測(cè)定。還要測(cè)定像引起皮質(zhì)醇增高的間接代謝因素,比如血糖、血脂,甚至血鉀、電解質(zhì)。如果測(cè)定鹽皮質(zhì)激素,通常測(cè)定的是醛固酮和腎素的水平,通常需要在門診先進(jìn)行篩查,測(cè)定早上8點(diǎn)左右腎素和醛固酮的比值。如果有問(wèn)題,可能需要住院測(cè)定基礎(chǔ)狀態(tài)和服用藥物以后醛固酮和腎素的變化。還要借助患者的血壓的情況以及電解質(zhì)的情況,比如血鉀、血鈉的水平。如果是想要測(cè)定像性激素,比如雄激素,通常需要測(cè)定性激素6項(xiàng)來(lái)反映腎上腺是否存在著性激素分泌的異常。如果是想要測(cè)定腎上腺髓質(zhì)的兒茶酚胺,需要測(cè)定腎上腺的,像腎上腺素、去甲腎上腺素以及多巴胺。還要測(cè)定兒茶酚胺的終末代謝產(chǎn)物,叫VMA測(cè)定,測(cè)定時(shí)要注意飲食上不能夠吃帶有顏色的。比如像烹調(diào)的時(shí)候不能使用像醬油或醬,同時(shí)不能夠用牙膏刷牙,避免測(cè)定兒茶酚胺終末代謝產(chǎn)物結(jié)果受影響。因此還會(huì)測(cè)定兒茶酚胺的中間代謝產(chǎn)物,受干擾的因素比較小,能夠更有助于診斷像嗜鉻細(xì)胞瘤。
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