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兒茶酚胺性心肌病怎么辦
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師

兒茶酚胺性心肌病是各種原因?qū)е聝翰璺影贩置谠龈?,而出現(xiàn)的進(jìn)行性心肌受損,出現(xiàn)心腔擴(kuò)大、心力衰竭等一系列群,多見于嗜鉻細(xì)胞瘤,可進(jìn)行如下處理:1、兒茶酚胺性心肌病可出現(xiàn)心肌細(xì)胞壞死、缺血缺氧、心腔擴(kuò)大、心力衰竭。針對(duì)上述表現(xiàn)可應(yīng)用利尿劑,如呋塞米降低心臟容量負(fù)荷,強(qiáng)心劑如地高辛增加心肌收縮力,并可應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,如培哚普利,β受體阻滯劑如美托洛爾,醛固酮受體拮抗劑,如螺內(nèi)酯抑制心腔擴(kuò)大,改善心力衰竭預(yù)后。同時(shí),針對(duì)兒茶酚胺分泌增高,應(yīng)積極行病因檢測,明確嗜鉻細(xì)胞瘤診斷,明確部位,手術(shù)切除,可改善患者預(yù)后;2、兒茶酚胺性疾病存在一定幾率會(huì)并發(fā)室性心律失常及其他各種心律失常,包括傳導(dǎo)阻滯,其主要機(jī)制為兒茶酚胺分泌過多,提升心肌細(xì)胞興奮性。可酌情應(yīng)用β受體阻滯劑,如美托洛爾,以及胺碘酮等藥物,改善心律失常預(yù)后。3、兒茶酚胺性心肌病一定程度上會(huì)出現(xiàn)心肌細(xì)胞受損,可并發(fā)心室腹壁血栓形成,出現(xiàn)血栓栓塞性并發(fā)癥。對(duì)此可應(yīng)用達(dá)比加群、利伐沙班等藥物治療,降低血栓栓塞性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),改善患者預(yù)后。

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