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多發(fā)性骨髓瘤分為幾期
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 梁赟 主任醫(yī)師
多發(fā)性骨髓瘤是異質(zhì)性非常強(qiáng)的疾病,目前國際上通用分期系統(tǒng)分成三期,Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期,分期方法如下:
1、DS分期:根據(jù)腫瘤負(fù)荷分期,Ⅰ期即患者沒有明顯貧血、高鈣血癥,骨病變只有一個(gè)部位,同時(shí)異常的免疫球蛋白,即M蛋白比例不高;患者有明顯貧血、高鈣血癥、骨病變超過三個(gè)部位或者M(jìn)蛋白達(dá)到一定比例和負(fù)荷,即為Ⅲ期;介于兩者之間是Ⅱ期,同時(shí)還根據(jù)腎功能是否受損,腎功能不受影響為A,腎功能受影響為B;
2、ISS分期:基于兩個(gè)數(shù)值,β2-微球蛋白和白蛋白,通過生化指標(biāo)可以檢測出來,Ⅰ期是β2-微球蛋白<3.5mg/L,而白蛋白≥35g/L。Ⅲ期患者即為β2-微球蛋白>5.5mg/L,介于兩者之間是Ⅱ期;
3、RISS分期:即在ISS分期的基礎(chǔ)上結(jié)合細(xì)胞遺傳學(xué)的高危因素檢測。Ⅰ期患者指β2-微球蛋白<3.5mg/L,以及白蛋白>35g/L,同時(shí)不存在細(xì)胞遺傳學(xué)高危因素;Ⅲ期是β2-微球蛋白>5.5mg/L,同時(shí)合并有細(xì)胞遺傳學(xué)高危因素的患者,Ⅱ期是兩者之間。
所以多發(fā)性骨髓瘤分期基本上是Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期,Ⅲ期即為晚期的患者。
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