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手術(shù)前必須插胃管尿管嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師

按照傳統(tǒng)外科教科書,無論肝臟手術(shù)、胃腸道手術(shù)以及時間較長手術(shù),手術(shù)前建議插胃管、尿管。胃管主要幫助排空胃中液體,減少麻醉中誤吸發(fā)生危險。尿管是對于手術(shù)時間較長,患者術(shù)后長期臥床不能自行排尿,此時需要留置尿管。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)或部分大手術(shù),現(xiàn)在手術(shù)之前不再常規(guī)留置胃管、尿管。出發(fā)點在于留置胃管、尿管對于大部分患者造成較大痛苦。
如果手術(shù)沒有影響到胃腸道排空功能或手術(shù)時間短,術(shù)后患者能快速下地活動甚至進食,完全沒必要留置胃管、尿管。即使手術(shù)時間較長,可以在手術(shù)結(jié)束后立刻拔除胃管。尿管等到患者清醒能夠自主排尿時可以拔除。老觀點、老措施隨醫(yī)學(xué)發(fā)展不斷進行改進和完善。

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