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        膽源性胰腺炎要手術(shù)嗎

        參與醫(yī)生

        達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 譚孝華 副主任醫(yī)師
        急性胰腺炎最常見癥狀為膽源性胰腺炎,膽源性胰腺炎病因多是膽囊結(jié)石做膽總管手術(shù),患者膽囊管相對增粗,膽囊結(jié)石兩次掉落到膽總管機會變大,常引起胰腺炎再次發(fā)作。建議患者盡量早期切除膽囊,早期手術(shù)優(yōu)點是避免胰腺炎再次發(fā)作,缺點是胰腺水腫沒有完全消退,會導(dǎo)致胰腺炎加重或治療時間延長。晚期手術(shù)優(yōu)點是患者恢復(fù)較好,但增加胰腺炎再發(fā)幾率,因此膽源性胰腺炎患者應(yīng)盡早手術(shù),建議患者在胰腺炎緩解后1個月甚至3個月后手術(shù),或胰腺炎發(fā)作2-3次后就進行腹腔鏡手術(shù)治療。 膽囊結(jié)石手術(shù)有兩個前提,即輕癥胰腺炎,以及臨床實驗室指標(biāo)已正常且患者可進食,此時患者手術(shù)安全,胰腺炎再發(fā)幾率小,總體風(fēng)險最小,效果最好。還要鑒別有無膽道梗阻,伴膽道梗阻者應(yīng)急診手術(shù)或早期手術(shù)解除膽道梗阻。手術(shù)方法有ERCP即經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù),以及腔鏡下膽道取石、開腹手術(shù)等等。
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