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膽源性胰腺炎要手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 譚孝華 副主任醫(yī)師
急性胰腺炎最常見癥狀為膽源性胰腺炎,膽源性胰腺炎病因多是膽囊結(jié)石做膽總管手術(shù),患者膽囊管相對增粗,膽囊結(jié)石兩次掉落到膽總管機(jī)會變大,常引起胰腺炎再次發(fā)作。建議患者盡量早期切除膽囊,早期手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是避免胰腺炎再次發(fā)作,缺點(diǎn)是胰腺水腫沒有完全消退,會導(dǎo)致胰腺炎加重或治療時(shí)間延長。晚期手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是患者恢復(fù)較好,但增加胰腺炎再發(fā)幾率,因此膽源性胰腺炎患者應(yīng)盡早手術(shù),建議患者在胰腺炎緩解后1個(gè)月甚至3個(gè)月后手術(shù),或胰腺炎發(fā)作2-3次后就進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。
膽囊結(jié)石手術(shù)有兩個(gè)前提,即輕癥胰腺炎,以及臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)已正常且患者可進(jìn)食,此時(shí)患者手術(shù)安全,胰腺炎再發(fā)幾率小,總體風(fēng)險(xiǎn)最小,效果最好。還要鑒別有無膽道梗阻,伴膽道梗阻者應(yīng)急診手術(shù)或早期手術(shù)解除膽道梗阻。手術(shù)方法有ERCP即經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù),以及腔鏡下膽道取石、開腹手術(shù)等等。
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