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什么病需要做支氣管鏡檢查
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參與醫(yī)生
浙江醫(yī)院 吳文娟 副主任醫(yī)師
支氣管鏡為呼吸科常見檢查診斷手段,對氣管、支氣管病變、肺部占位,尤其肺門占位、肺結(jié)節(jié)、肺結(jié)核、肺不張、肺部感染、氣管和支氣管內(nèi)異物等疾病,具有診斷和治療意義。支氣管鏡檢查適應(yīng)癥主要分為絕對適應(yīng)癥和相對適應(yīng)癥,具體如下:
1、絕對適應(yīng)癥,患者出現(xiàn)氣管、支氣管、肺部惡性腫瘤,可通過支氣管鏡肉眼觀察局部病灶。此類患者可進(jìn)行活檢,取病灶送檢完善后續(xù)相關(guān)病理及分子檢查。肺部惡性腫瘤切除前若患者無明確累及支氣管,可完善支氣管鏡檢查。診斷不明支氣管肺部疾病,如肺部彌漫性疾病,或肺部感染性疾病無法進(jìn)行明確診斷,需對患者進(jìn)行支氣管鏡檢查及肺泡灌洗。難以解釋痰中找到抗酸桿菌患者,可進(jìn)行支氣管鏡毛刷、肺泡灌洗,以及肺活檢刷檢等檢查;
2、相對適應(yīng)癥,指在影像學(xué)懷疑患者有肺結(jié)核,但痰菌呈陰性。非腫瘤性患者沒有發(fā)現(xiàn)明確腫塊,如肺不張患者需查找病因,需對患者進(jìn)行支氣管鏡檢查。肺部炎癥性病變,需進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。若治療效果不佳,需明確病原菌,可進(jìn)行支氣管鏡檢查。COPD、哮喘、支氣管擴(kuò)張等氣道疾病患者,可借助支氣管鏡了解患者感染情況,明確致病微生物?;颊哌M(jìn)行支氣管鏡造影,或引導(dǎo)特殊病例氣管插管需要使用支氣管鏡進(jìn)行協(xié)助。
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