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抗磷脂抗體綜合征如何治療
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 冷蕓 主任醫(yī)師

抗磷脂抗體綜合征屬于一系列侵犯各系統(tǒng)全身性疾病,主要特點為抗磷脂抗體呈陽性,包括狼瘡抗凝物陽性、抗心磷脂抗體陽性、抗β2-糖蛋白1抗體陽性。患者主要表現(xiàn)為血管血栓形成,妊娠期時可能會出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥,如早期出現(xiàn)胚胎停育??沽字C合征患者治療過程中需進行危險度分層,同時根據(jù)病患者現(xiàn)在身體狀況,即是否懷孕、長期臥床,進行個體化抗凝指導(dǎo)治療。治療方式需根據(jù)三個抗體陽性程度及患者是否存在妊娠期并發(fā)癥、心臟合并癥狀態(tài)等情況,分成不同危險度分層。對于高危患者需進行抗體指標(biāo)、并發(fā)癥監(jiān)測以及抗凝藥物指導(dǎo)治療,對于輕癥僅存在1-2個抗體陽性但并無臨床癥狀患者,需進行一級血栓預(yù)防,即口服低劑量阿司匹林與小劑量低分子肝素。對于之前存在血栓、妊娠期并發(fā)癥、胚胎停育患者,若再次妊娠推薦使用低劑量阿司匹林與低分子肝素進行治療,以防由于華法林即維生素K拮抗劑,在懷孕早期導(dǎo)致胎兒畸形。對于存在血栓的抗磷脂抗體綜合征患者,在手術(shù)期、妊娠期、產(chǎn)褥期或長期靜臥時,要注意抗凝藥物應(yīng)用,可用低分子肝素治療。以前存在動脈血栓風(fēng)險患者,口服抗凝劑時需盡量避免使用利伐沙班,以防增加動脈血栓風(fēng)險。

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