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反復(fù)尿路感染如何根治
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 王偉 副主任醫(yī)師

反復(fù)尿路感染,在臨床上并不少見,根治要從兩方面進(jìn)行思考,具體如下:1、優(yōu)化抗生素的選擇:一般反復(fù)的尿路感染,細(xì)菌對抗生素大多耐藥,所以可以選擇在經(jīng)驗(yàn)上,對細(xì)菌耐藥治療效果比較好的新型抗生素如磷霉素。患者在治療初期,一定要留取尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn),在后期如果經(jīng)驗(yàn)治療無效,可以根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果,來精準(zhǔn)地選擇抗生素,而且用起來一定要足量、長療程,直到尿常規(guī)中的白細(xì)胞完全轉(zhuǎn)陰,或者是再次培養(yǎng)病原體是陰性,才能停止,否則還是容易復(fù)發(fā);2、尋找在泌尿系統(tǒng)或者全身導(dǎo)致感染的易感因素:全身的如糖尿病、有自身免疫病正在服用激素等,要關(guān)注來調(diào)整內(nèi)科易感的狀況。從泌尿系的角度要回顧患者是否有膀胱出口的梗阻,梗阻會容易感染,包括是否有結(jié)石、腫瘤、膀胱異物等狀況,如果能把導(dǎo)致尿路感染的高危合并癥或全身狀況加以改善,尿路感染也就會變得不容易復(fù)發(fā)。

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