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孕婦腎結(jié)石疼痛怎么辦
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 王偉 副主任醫(yī)師
在臨床上,孕婦腎結(jié)石疼痛是比較棘手的問(wèn)題,而且現(xiàn)在越來(lái)越常見(jiàn)。困難之處在于常用的X線、CT檢查在孕婦身上不方便使用,常用的體外沖擊波碎石以及結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù),包括輸尿管鏡和經(jīng)皮腎鏡手術(shù),孕婦也很難承受,因?yàn)闀?huì)影響腹內(nèi)的胎兒。孕婦腎結(jié)石疼痛處理的原則,則是根據(jù)結(jié)石的大小進(jìn)行處理。如果結(jié)石較小,直徑<6mm且單發(fā),采用多喝水的保守治療,以排出結(jié)石。如果排不出結(jié)石,或者較嚴(yán)重,如出現(xiàn)梗阻、感染的情況。放置支架管能夠很大程度緩解輸尿管痙攣,有一定的止痛作用。放置支架可以幫助結(jié)石粉末排出,但是可能導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)。結(jié)石在孕早期、孕中期相對(duì)安全,如果孕婦出現(xiàn)結(jié)石,伴有腎積水梗阻、感染,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。這時(shí)的治療原則一定是以搶救大人為主,要和家屬和孕婦本人反復(fù)交代。因?yàn)槿绻霈F(xiàn)了感染中毒性休克,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡,所以此時(shí)一定是以搶救孕婦為主。
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