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        消化道出血首選用藥

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        消化道出血首選用藥是抑酸類藥物,如常用的質(zhì)子泵抑制劑簡稱PPI類藥物,還有H2受體拮抗劑,都屬于這類藥物。消化道出血時之所以使用抑酸藥物如此重要,是因為正常情況下胃內(nèi)由于存在胃酸,pH值比較低。但當(dāng)出現(xiàn)消化道出血時,在比較低的pH值環(huán)境下,比如pH值<5.0時,形成的新鮮血凝塊非常容易被溶解掉,就不利于創(chuàng)面的止血。而如果應(yīng)用了質(zhì)子泵抑制劑,或者H2受體拮抗劑這類藥物,改變了胃內(nèi)的胃酸環(huán)境,將pH值提高到6.0以上,就有可能使血小板聚集和凝血功能發(fā)揮更為順暢、更為有效,因此有利于控制消化道出血。還有一類藥物,如果患者是由于肝硬化門脈高壓引起的,食管-胃底靜脈曲張破裂出血。這時生長抑素是非常有效的一類藥物,可以通過收縮血管控制出血。所以對于肝病引起的消化道出血患者,應(yīng)該第一時間加用生長抑素的治療。除了剛才所說的抑酸藥物和生長抑素的藥物之外,治療消化道出血,還可以選擇比如口服或靜脈輸注的止血藥,或者是急診胃鏡下直接進行止血治療。
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