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骨關節(jié)炎怎么治最好
- 骨關節(jié)炎怎么治最好
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參與醫(yī)生
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 劉向春 主任醫(yī)師

骨關節(jié)炎比較復雜,不存在某一個治療就是最好的治療,只有一個最合適的治療。
目前認為骨關節(jié)炎應該梯度化進行治療,根據患者發(fā)展程度采取不同的治療方案。在比較早期的時候以預防為主,比如避免一些加重骨關節(jié)負荷的運動,做一些增加關節(jié)周圍肌肉力量的運動,這樣能夠加強關節(jié)的穩(wěn)定性,減少骨和軟骨的負荷,延緩關節(jié)退變。針灸、按摩、理療也有一定的幫助。有一些關節(jié)內注射潤滑劑也有一定幫助,可以減少關節(jié)磨損??诜I養(yǎng)關節(jié)軟骨藥有一些爭議,但它對于早期骨關節(jié)炎還是有一定的幫助,但到了后期往往幫助就不太大了。止疼藥物會有緩解疼痛的作用,但對病本身沒有幫助。另外,對于一些反復發(fā)作的關節(jié)積液、疼痛、腫脹不能消退的,也可以關節(jié)內注射激素類藥物,偶爾注射也有很大的幫助,但是這些都只是起到緩解作用。因為骨關節(jié)炎最根本的問題是軟骨退變,軟骨損傷磨損之后是不可逆的,已經磨掉了就再也長不出來了。
為防止骨關節(jié)炎發(fā)生,首先一定要減少減少不恰當的運動來延緩退變。早期可以用保守治療的方法,但是如果有些人已經比較重了,出現(xiàn)關節(jié)內交鎖卡住這些情況,包括比如做核磁共振發(fā)現(xiàn)有軟骨破裂,有半月板損傷,或者關節(jié)內有碎骨頭,可以用關節(jié)鏡來治療,把破損的半月板修剪整齊,把碎骨頭取出來,這樣患者的癥狀可以得到緩解,也可以延緩關節(jié)退變速度。當進一步發(fā)展這些治療效果都不好,如已經有比較明顯的關節(jié)間隙變窄,軟骨和半月板磨損比較重的時候,就該采取更進一步的治療方案。如果是單間室病變,有一側比如單純內側的關節(jié)間隙變窄,軟骨磨損,可以采取單髁置換或者脛骨高位截骨方法來進行治療。但是當退變涉及到整個關節(jié),內外側間隙,還有髕骨關節(jié)間隙都出現(xiàn)問題的時候,單髁和HTO高位截骨都已經不能夠達到很好的效果,這時候只能靠全膝關節(jié)置換來進行治療。

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