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對(duì)于昏迷的腦出血患者，首先明確昏迷原因、出血部位。如果在丘腦出血，一般根據(jù)指征＞15ml以上可以考慮手術(shù)。如果是腦室內(nèi)出血，如果呈柱形，這種病人也會(huì)昏迷不醒，需外科進(jìn)行腦室內(nèi)血腫的清除。對(duì)于出血量比較小，＜15ml導(dǎo)致昏迷，可以內(nèi)科保守治療。但對(duì)于腦干出血引起的昏迷不醒，基本是內(nèi)科治療。 首先要檢測(cè)呼吸節(jié)律正常不正常，是否需要?dú)夤懿骞?，然后止血，?duì)癥處理。如果是腦干出血，一定要注意昏迷病人糾正呼吸，控制血壓。因?yàn)椴∪俗儞Q非?？?，腦干出血超過(guò)5ml會(huì)危及生命。這種病人一定是鎮(zhèn)靜臥床休息，呼吸對(duì)癥支持，防止進(jìn)一步加重，一般是積極在診室進(jìn)行相應(yīng)的處理。 對(duì)于腦干出血、丘腦出血量不大的時(shí)候，進(jìn)行內(nèi)科保守治療。首先糾正血壓，把血壓控制到140/90mmHg以下，防止再出血。同樣可以做檢查，發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血的時(shí)候，可以適當(dāng)用6-氨基己酸、止血芳酸、止血敏進(jìn)行止血治療。同時(shí)有些病人會(huì)合并應(yīng)激性潰瘍，給予保護(hù)胃黏膜的治療，如抑酸劑泮托拉唑、奧美拉唑等。同樣這種病人還會(huì)合并有高熱，可以物理降溫，頭置冰袋，腹股溝、頸部動(dòng)脈置冰以后，降低氧耗氧量，延緩病情發(fā)展。