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臨床上對(duì)于T2以上的侵犯膀胱肌層腫瘤，稱為浸潤(rùn)性膀胱癌，浸潤(rùn)性膀胱癌理論上需要進(jìn)行膀胱全切術(shù)，但膀胱全切后涉及到尿流改道問題，手術(shù)方式很多。手術(shù)方式不同，術(shù)后并發(fā)癥也不盡相同，具體如下： 1、輸尿管皮膚造口術(shù)：把雙側(cè)輸尿管直接拉到患者腹壁做造口，因?yàn)檩斈蚬芎芗?xì)，皮膚造口容易產(chǎn)生狹窄，排尿欠通暢，容易發(fā)生腎臟積水、感染、發(fā)燒； 2、回腸膀胱：術(shù)中取一段腸段，把雙側(cè)輸尿管縫在腸段下，小便下來后先通過腸段，之后通過腹壁上的造口，此種方式稱為回腸膀胱。由于輸尿管為醫(yī)生手工縫在腸段下，有可能出現(xiàn)吻合口狹窄，容易導(dǎo)致尿路感染、發(fā)燒、腰痛，甚至引起腎積水，導(dǎo)致腎功能不全； 3、原位膀胱：術(shù)中取一腸段做成膀胱類似的形狀，把輸尿管縫到膀胱下，再把腸段做的膀胱與下方尿道做吻合，病人腹壁沒有造口，病人可以像術(shù)前一樣通過原位膀胱排尿，更接近正常生理狀態(tài)。但手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)也比較多，比如出現(xiàn)吻合口狹窄、腸梗阻、出血、感染，導(dǎo)致病人要進(jìn)行二次手術(shù)。 因此，術(shù)后并發(fā)癥與手術(shù)方式密切相關(guān)，做了膀胱全切后要根據(jù)病人具體情況選擇尿流改道方式。