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右下肺感染應(yīng)該怎么治療
- 右下肺感染應(yīng)該怎么治療
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
右下肺感染,要針對導(dǎo)致右下肺感染的致病菌,選擇相應(yīng)的抗生素,具體治療措施如下:1、結(jié)核桿菌:經(jīng)驗性進(jìn)行抗結(jié)核治療;2、革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌:可以選擇廣譜抗生素,如頭孢、阿莫西林,喹諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星;3、大環(huán)內(nèi)酯類敏感病原菌:可以選擇大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素;4、真菌:經(jīng)驗性進(jìn)行抗真菌治療;5、金黃色葡萄球菌、表皮樣葡萄球菌:用糖肽類藥物,包括斯沃(利奈唑胺)。如果是2種或者3種不同的致病菌導(dǎo)致感染,要聯(lián)合使用抗生素,覆蓋可能存在的致病菌,要進(jìn)行抗感染局部的引流, 咳嗽、排痰、翻身、拍背,或者霧化吸入,必要時進(jìn)行氣管插管,幫助咳嗽、排痰、引流。如果患者咳嗽、咳痰要止咳化痰,患者有支氣管痙攣,要用口服或者吸入解痙平喘藥物,可以選擇β2受體激動劑,也可以選擇β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素吸入劑的復(fù)合制劑,采取相應(yīng)的營養(yǎng)支持、功能鍛煉,增強(qiáng)抵抗力。針對右下肺感染的并發(fā)癥,要采取相應(yīng)的治療。如果嚴(yán)重缺氧、呼吸衰竭要進(jìn)行氧療,高流量吸氧,進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣,或者有創(chuàng)機(jī)械通氣。如果有心力衰竭,要進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。
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