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        腎盂成形術(shù)后漏尿怎么辦

        參與醫(yī)生

        鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 高宛生 副主任醫(yī)師
        腎盂成形術(shù),通常指腎盂輸尿管連接部成形術(shù),用于治療先天性的腎盂輸尿管連接部的狹窄,術(shù)后存在吻合口漏尿的并發(fā)癥。腎盂輸尿管連接部成形術(shù)后漏尿的具體處理方法如下:1、保守治療:如果術(shù)后短期內(nèi)的吻合口漏尿,通??梢员J刂委?,如先觀察2-3天,保持內(nèi)置的輸尿管支架管引流通暢,尿管也要保持引流通暢,不能夾閉。將近一半或者一半以上的患者,通過(guò)暢通的引流,早期漏尿通常能慢慢改善或者消失;2、腎造瘺:如果暢通尿管,輸尿管支架管引流通暢后,仍然還漏尿,或者漏尿持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),要查找原因,檢查輸尿管支架管是否移位,或者輸尿管支架管是否引流不好,出現(xiàn)堵塞,或者尿管引流不好,如出現(xiàn)曲折或者夾閉等。如果排除以上原因仍然漏尿,如果持續(xù)漏尿1周以上,而且漏尿量較大,再繼續(xù)保守,吻合口漏尿能自身愈合的可能性較低,此時(shí)需要腎造瘺。患側(cè)腎造瘺后,尿液不再經(jīng)過(guò)吻合口,而是通過(guò)腎造瘺口直接排出,可以減少尿液對(duì)吻合口的刺激,便于切口的愈合。如果早期漏尿,可以繼續(xù)觀察,暢通引流,保守治療。一般一半以上的患者均能自身恢復(fù)。如果漏尿超過(guò)1周,而且量較大,說(shuō)明吻合效果不好,需要進(jìn)行腎造瘺。腎造瘺后腎臟里的尿液改道,不再經(jīng)過(guò)吻合口,吻合口才能充分生長(zhǎng)。
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