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乙肝能控制一輩子嗎
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 甄真 主任醫(yī)師
乙肝能否控制一輩子,要根據(jù)乙肝病毒得到控制的方式而定,通常見于以下幾種情況:1、乙肝病毒感染后,每年有近2%-5%的中國人,可能會出現(xiàn)自然轉(zhuǎn)陰,即自然痊愈,也就是感染乙肝病毒后,大三陽變成小三陽,小三陽逐漸變成表面抗原消失,表面抗體出現(xiàn)。雖然可能存在e抗體陽性,或核心抗體陽性,但表面抗原轉(zhuǎn)陰,表面抗體出現(xiàn),即為已經(jīng)痊愈,病人再發(fā)機會較少;2、通過藥物控制,如核苷類似物、干擾素,一旦通過藥物治療,控制乙肝病毒復制,DNA轉(zhuǎn)陰。病人大三陽變成小三陽,同時有表面抗原轉(zhuǎn)陰,表面抗體出現(xiàn),稱為表面抗原血清轉(zhuǎn)換,同時肝功能復常,可能要進行肝穿刺。這種病人肝組織學明顯改善或恢復正常,稱為臨床治愈,基本再發(fā)機會少。但用這些藥是抑制病毒,乙肝病毒有cccDNA存在,消滅cccDNA較難。若能消滅cccDNA,病人可能會痊愈,終生不再患乙肝;3、通過藥物控制HBV-DNA,病毒不再復制,但表面抗原存在,病人不能停藥。目前抗病毒藥只是抑制病毒,不能殺病毒,一旦停藥會復發(fā),且基本100%復發(fā)。另外,若在肝硬化基礎上,再用抗病毒藥,病毒雖然被控制,但是疾病仍有進展可能。所以仍然需要進行疾病隨訪,抗肝纖維化或肝硬化治療,病人不能隨便停藥。
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