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        慢性腎衰分期

        參與醫(yī)生

        北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 劉蘭英 副主任醫(yī)師
        慢性腎衰竭分兩個(gè)階段,第一個(gè)階段稱為老分期,其以血肌酐指標(biāo)作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。臨床上分四期,第Ⅰ期代償期,指血肌酐<177μmol/L,這一期多數(shù)患者可以治療;第Ⅱ期是失代償期,肌酐指標(biāo)是177-442μmol/L,這一期多數(shù)患者容易治療,而且或多或少會(huì)出現(xiàn)癥狀;第Ⅲ期是衰竭期,肌酐指標(biāo)在442-707μmol/L,這一期多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,各個(gè)系統(tǒng)癥狀都會(huì)出現(xiàn),往往治療起來(lái)較困難,所以在前兩期時(shí)建議患者能積極治療;第Ⅳ期是尿毒癥期,血肌酐指標(biāo)在707μmol/L以上。 美國(guó)KDOQI指南將其重新分為五期,這五期是以腎小球?yàn)V過(guò)率作為標(biāo)準(zhǔn)。第Ⅰ期是腎小球?yàn)V過(guò)率>90ml/min;第Ⅱ期腎小球?yàn)V過(guò)率在60-90ml/min;第Ⅲ期腎小球?yàn)V過(guò)率在30-60ml/min;第Ⅳ期腎小球?yàn)V過(guò)率在15-30ml/min;第Ⅴ期腎小球?yàn)V過(guò)率在<15ml/min。老的分期容易讓患者不重視,到晚期時(shí)才想到腎已經(jīng)損壞。新的分期是把肌酐正常的患者都?xì)w總于第Ⅰ期,起到強(qiáng)調(diào)重視作用?,F(xiàn)在慢性腎臟病和慢性腎衰竭的五個(gè)分期重疊,即便患者腎小球?yàn)V過(guò)率較好,新的分期也能讓患者重視。
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