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慢性阻塞性肺氣腫常見(jiàn)并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 徐慧連 副主任醫(yī)師
慢阻肺出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),通常為疾病較重或持續(xù)時(shí)間較久,已出現(xiàn)臟器損害,所以一定要到醫(yī)院就診。平時(shí)也需讓呼吸科醫(yī)生動(dòng)態(tài)觀察,定期門(mén)診復(fù)診。慢性阻塞性肺疾病長(zhǎng)期因?yàn)闅獾啦煌〞?,氣體進(jìn)出困難可形成慢性呼吸衰竭,此外還多見(jiàn)二氧化碳分壓升高合并低氧血癥。病人慢性阻塞性肺疾病加重時(shí),癥狀會(huì)明顯加重,出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥,會(huì)出現(xiàn)缺氧與二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)。病人肺氣腫時(shí)出現(xiàn)胸悶氣緊,突然加重,甚至用藥都不能緩解,此時(shí)需考慮是否并發(fā)自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸并發(fā)阻塞性肺氣腫并不少見(jiàn),肺氣腫時(shí)氣體呼出困難、肺泡脹大,用力呼吸或者咳嗽時(shí)肺泡破裂形成氣胸,多見(jiàn)胸膜下肺大皰破裂,空氣可進(jìn)入胸膜。
病人如果突然出現(xiàn)加重的呼吸困難、口唇發(fā)紫,肺里有鼓音,且無(wú)法聽(tīng)到肺部啰音及呼吸音時(shí),需立刻到醫(yī)院查胸片或者CT。肺氣腫會(huì)慢慢影響心臟,出現(xiàn)慢性阻塞性心臟病和右心衰竭。低氧血癥時(shí)二氧化碳分壓增高,毛細(xì)血管床破壞引起肺動(dòng)脈壓力增高,從而影響心功能。早期可出現(xiàn)心臟肥厚及動(dòng)脈壓力增高,后期加重可出現(xiàn)心衰。慢阻肺導(dǎo)致右心衰時(shí)可出現(xiàn)腳腫、氣急、肝臟腫大,甚至胸水。
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