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        尿道下裂補(bǔ)瘺手術(shù)難嗎

        參與醫(yī)生

        浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 王曉豪 副主任醫(yī)師
        尿道下裂補(bǔ)瘺手術(shù)較為簡(jiǎn)單,但手術(shù)較為精細(xì)。尿道瘺是尿道成形術(shù)后最常見的并發(fā)癥,目前公認(rèn)的發(fā)生率為15%-30%,即使手術(shù)者技術(shù)熟練,也有5%-10%的發(fā)生率。發(fā)現(xiàn)尿道瘺后不能立即修復(fù),一般在術(shù)后6-12個(gè)月,待局部皮膚瘢痕軟化,血液供應(yīng)重建后,再行補(bǔ)瘺手術(shù)。位于陰莖根部以及會(huì)陰部的小尿道瘺存在自愈可能。修補(bǔ)尿道瘺前需要明確患兒排尿情況,如存在尿道狹窄,應(yīng)先處理。還要明確尿道瘺位置,尤其對(duì)于肉眼難以辨認(rèn)的針眼大的小尿道瘺,術(shù)中應(yīng)該用手壓住陰莖的海綿體近端,自尿道口注水觀察漏尿部位,明確尿道瘺位置。 手術(shù)時(shí)瘺口以及周圍皮膚均進(jìn)行有效消毒,尤其是對(duì)尿道進(jìn)行消毒。術(shù)中應(yīng)該將瘺管周圍瘢痕組織、纖維條索樣組織和失活組織切除,創(chuàng)面必須保證足夠血供,這樣瘺口修補(bǔ)成功率才會(huì)高。尿道下裂補(bǔ)瘺手術(shù)存在再次發(fā)生瘺的可能性,需要做好充足思想準(zhǔn)備,但一般都可以治愈。
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