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糖尿病腎病一般按照腎損傷程度可分成五期，具體如下： 1、第Ⅰ期：即腎小球高濾過和腎臟肥大期，此期改變和高血糖水平一致，血糖控制后即可得到部分緩解，腎臟組織尚無損傷； 2、第Ⅱ期：又稱正常尿蛋白尿期，此時腎小球濾過率高出正常水平，腎臟病理表現(xiàn)為基底膜增厚、系膜基質(zhì)增多，運動后尿白蛋白排出率明顯升高，一般大于20μg/分鐘，休息后可恢復(fù)正常。如果此期可良好控制血糖，患者可長期穩(wěn)定處于該期； 3、第Ⅲ期：早期糖尿病腎病期，又稱持續(xù)微量白蛋白尿期，此時腎小球肌酐清除率開始下降，腎臟病理出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變和小動脈玻璃樣變。尿白蛋白排泄率持續(xù)升高，一般在20-200μg/分鐘出現(xiàn)了微量白蛋白尿，此期患者血壓開始升高，一般用ACEI或ARB類藥物治療，可減少尿白蛋白排出，延緩腎臟病進(jìn)展； 4、第Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，持續(xù)大量白蛋白尿一般＞200μg/分鐘以上，或24小時尿蛋白定量大于0.5g/天，一般30％患者可出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)，此期尿蛋白不隨肌酐清除率下降而減少。患者一旦進(jìn)入Ⅳ期，病情常呈進(jìn)行性發(fā)展。如果不積極地加以控制，肌酐清除率平均每個月均會下降達(dá)1ml/分鐘； 5、第Ⅴ期：終末腎衰竭期，腎臟肌酐清除率小于10ml/min，尿白蛋白量因腎小球硬化而減少，尿毒癥癥狀明顯，需開始透析治療。 一般將Ⅰ-Ⅲ期分為早期，Ⅳ-Ⅴ期稱糖尿病腎病晚期。