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        感染性休克最常見(jiàn)的病因是什么菌

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        感染性休克最常見(jiàn)的病原菌是革蘭氏陰性菌,如不動(dòng)桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等,其他的如痢疾桿菌也可以引起感染性休克。此外肺炎球菌、糞球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌,也可以引起感染性休克。還有部分病毒感染,以及支原體、衣原體感染也可以引起感染性休克。感染性休克主要是由于病原微生物及其毒素,通過(guò)抗原抗體復(fù)合物途徑,激活人體內(nèi)的交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng)等,使其分泌大量的兒茶酚胺,從而引起微循環(huán)的障礙、重要臟器的灌注不足以及再灌注損傷,而發(fā)生一系列的臨床綜合征。感染性休克的搶救,首先是液體的復(fù)蘇,因?yàn)楦腥拘孕菘嗽缙诘闹饕憩F(xiàn)為重要臟器的低灌注狀態(tài)。因此早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)是在感染性休克6h內(nèi),使患者的尿量≥0.5mL/kg/h。其次要求平均動(dòng)脈壓≥65mmHg,中心靜脈壓維持在8-12mmHg,中心靜脈一般是上腔靜脈的血氧飽和度≥70%。在給予患者液體復(fù)蘇的同時(shí),還要予以積極的抗感染治療,可以根據(jù)病原微生物的藥敏試驗(yàn),選擇敏感性高的抗生素進(jìn)行治療。
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