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現(xiàn)有研究顯示，對于激素敏感型的轉(zhuǎn)移型的前列腺癌患者，轉(zhuǎn)移灶應(yīng)該位于中軸骨上，并且轉(zhuǎn)移灶小于5處，甚至小于3處的一類患者，才考慮實(shí)行手術(shù)治療的方案。具體對于激素敏感型的轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者，其基本治療或者標(biāo)準(zhǔn)治療，依然是內(nèi)分泌治療，或者雄激素剝奪的叫做ADT的治療。在此基礎(chǔ)上加上局部治療，針對局部原發(fā)作的治療，是否能夠使患者獲益，這是要考慮的問題。一項(xiàng)基于美國SEER數(shù)據(jù)庫的，2004年到2012年，8年的納入了15000名患者的研究顯示，只有對于預(yù)期生存期壽命＞3年，然后年齡較輕，PIC水平較低，而且所謂的Gleason評分分級較低的患者，局部治療才能夠獲益。而近2年的2個(gè)，分別為HORRAD、STAMPEDE兩個(gè)大型的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)，也是比較了轉(zhuǎn)移性前列腺癌行基礎(chǔ)的內(nèi)分泌治療，加上基礎(chǔ)的內(nèi)分泌以及原發(fā)灶的聯(lián)合治療這樣方案的效果，同樣顯示出了類似的結(jié)果。就是對于年齡較小，預(yù)期壽命較長的患者，以及Gleason評分＜9分，或者PIC＜14.2ng/dl的患者，全身的ADT治療加上聯(lián)合局灶的治療。這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)中，所采用的局灶治療，均使用了局部的放療。對于這樣一類低危轉(zhuǎn)移性的激素敏感性的前列腺癌患者，加用局部治療，能夠獲得生存獲益。而對于高危的，也就是轉(zhuǎn)移灶較多，包括骨轉(zhuǎn)移灶較多，以及尤其是有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者，其針對原發(fā)病或者原發(fā)灶的治療，并不能使患者獲得生存獲益。在這里還要注意到，所有的研究顯示的均是ADT治療，加上局部放療的治療方案，而針對局部手術(shù)治療是否能夠獲益，目前還沒有足夠的前瞻性的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)來證實(shí)。因此對于有轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者，還是要選擇手術(shù)。