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煤炭工塵肺的病因有哪些
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 李英 主任醫(yī)師
煤炭工形成塵肺,主要是由于在開采工作的環(huán)境中,存在大量粉碎的二氧化硅粉塵及大量的碳?jí)m,可通過(guò)呼吸系統(tǒng)吸入肺內(nèi),而支氣管纖毛向外排痰的作用有限,當(dāng)吸入灰塵過(guò)多,超過(guò)排痰作用,就會(huì)積存在肺部。尤其二氧化硅的比重較高,容易由于重力作用,穿透支氣管內(nèi)膜、黏膜細(xì)胞之間的間隙,進(jìn)入細(xì)胞基質(zhì),從而形成碳?jí)m結(jié)節(jié)。二氧化硅結(jié)節(jié)層層包裹,由成纖維細(xì)胞、肥大細(xì)胞進(jìn)行吞噬,然后又形成層層纖維,所以逐漸會(huì)形成塵肺。碳?jí)m相對(duì)較輕,進(jìn)入細(xì)胞基質(zhì)的幾率相對(duì)較少。煤炭工洗肺的幾率較高,當(dāng)發(fā)現(xiàn)煤炭工吸入大量碳?jí)m和二氧化硅灰塵后,可以進(jìn)行洗肺治療。通過(guò)洗肺后,可將大量的碳?jí)m洗出,少部分二氧化硅灰塵也可以洗出。但不能清除,已經(jīng)進(jìn)入細(xì)胞基質(zhì)形成矽結(jié)節(jié)的碳?jí)m和二氧化硅,結(jié)節(jié)會(huì)逐漸增大。部分可以順著淋巴管,到達(dá)淋巴結(jié),導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。而腫大的淋巴結(jié)融合,會(huì)形成融合的大淋巴結(jié),從而使肺纖維化,患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶氣喘、喪失勞動(dòng)能力,所以勞動(dòng)防護(hù)較為重要。所有接觸粉塵的工人都應(yīng)該帶好口罩,尤其是防塵口罩。當(dāng)防塵口罩不起作用時(shí),需及時(shí)更換。此外,患者應(yīng)注意休息、定期體檢,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理、及時(shí)治療。
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