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        良性結(jié)節(jié)有血流信號嗎

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
        良性結(jié)節(jié)可能會有血流信號。在門診過程中,很多病人做完超聲之后,會看到結(jié)節(jié)有血流信號,但是對病人來講,是非常大的刺激,會引起病人恐慌、焦慮。因?yàn)楹芏嗖∪嗽谝欢ǔ潭壬险J(rèn)為,有血流信號就一定是惡性。其實(shí)此想法不對,良性結(jié)節(jié)同樣會有血流信號,而血流信號并不是判定結(jié)節(jié)良惡性的唯一標(biāo)準(zhǔn)或者金標(biāo)準(zhǔn)。對于結(jié)節(jié)良性的判定,實(shí)際上在很多國家指南里面有不同的界定??傮w來講,多數(shù)情況下、多數(shù)國家對結(jié)節(jié)的判斷,血流信號并不是判定的標(biāo)準(zhǔn),少部分國家僅把血流信號作為判斷標(biāo)準(zhǔn)的加分項(xiàng),而大多數(shù)并不把血流信號作為加分項(xiàng)。例如甲狀腺結(jié)節(jié),以我國的評分標(biāo)準(zhǔn)來講,甲狀腺結(jié)節(jié)最主要看五項(xiàng)。首先就是回聲的強(qiáng)弱,低回聲結(jié)節(jié)和極低回聲結(jié)節(jié)的惡性分相對較高,要評到兩分。其次邊界是否清晰,以及形態(tài)是否規(guī)整。然后是結(jié)節(jié)是否直立生長或者縱向生長,即縱橫比是否大于1。還有是否存在鈣化,尤其是貝殼樣鈣化或沙粒狀鈣化,上述才是甲狀腺結(jié)節(jié)良性的最主要的評判標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際上,血流信號相對次要,而且有時(shí)血流信號并不準(zhǔn),因?yàn)橛行┙Y(jié)節(jié)血流非常豐富。比如甲狀腺高功能腺瘤的血流就較豐富,但是基本上都是良性。所以血流信號來評估結(jié)節(jié)良性并不標(biāo)準(zhǔn)、也不嚴(yán)謹(jǐn),良性結(jié)節(jié)也可能會有血流信號。
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