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乳腺癌保乳術(shù)后放療一般需要幾次
- 乳腺癌保乳術(shù)后放療一般需要幾次
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參與醫(yī)生
瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 何艷霞 副主任醫(yī)師
保乳術(shù)是通過(guò)乳腺整形技術(shù)完好的保留乳房的外形,但是有些專業(yè)技術(shù)上,要求完整的切除乳房,術(shù)中要求取邊緣。如果病理切片顯示切緣沒(méi)有癌細(xì)胞殘留,可以做保乳。如果切緣是陽(yáng)性,可以放棄保乳或者再次取切緣。放療是保乳手術(shù)方案的重要組成部分,早期乳腺癌可能存在微轉(zhuǎn)移病灶,放療可以彌補(bǔ)手術(shù)切除的不足,術(shù)后常規(guī)需要加做放療。除了年齡>70歲,切緣比較干凈,雌激素受體陽(yáng)性的低危病人,不考慮做放療,其它患者都需要做放療。
放療加保乳術(shù)和改良根治術(shù)在遠(yuǎn)期生存率方面是沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。保乳術(shù)后如果不需要做輔助化療,術(shù)后8周內(nèi)就需要進(jìn)行放療。保乳術(shù)后進(jìn)行放療,國(guó)際公認(rèn)的每日的最佳放療劑量是1.8-2.0Gy,持續(xù)4.5-5周,每周放療5次,總劑量應(yīng)為45-50Gy。一般為30-33次,包括全乳照射25次,腫瘤區(qū)域照射5-8次。對(duì)于前哨淋巴結(jié)活檢1-2個(gè)陽(yáng)性的患者,如果沒(méi)有接受腋窩淋巴結(jié)清掃,需要增加腋窩在內(nèi)的區(qū)域淋巴結(jié)放療。
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