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        克羅恩早期表現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 宗曄 主任醫(yī)師
        克羅恩早期可能沒有特異的癥狀,常做內(nèi)鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)回腸末端,出現(xiàn)非特異性潰瘍。如果是阿弗他樣潰瘍,懷疑是縱行潰瘍,可能需要進(jìn)行隨訪,如果疾病進(jìn)一步發(fā)展,從而幫助確診。克羅恩沒有診斷金標(biāo)準(zhǔn),需要通過臨床癥狀,影像學(xué)、內(nèi)鏡以及病理檢查,進(jìn)行綜合評(píng)估。早期沒有癥狀,如果進(jìn)一步發(fā)展,可能出現(xiàn)典型腹痛、腹瀉甚至發(fā)燒。影像學(xué)特點(diǎn)可能累及結(jié)腸、小腸,做小腸CT檢查,可發(fā)現(xiàn)小腸出現(xiàn)節(jié)段性、跳躍性病變,小腸壁出現(xiàn)增厚或感覺狹窄的表現(xiàn)。做結(jié)腸鏡時(shí)多數(shù)在結(jié)腸遠(yuǎn)端、回腸末端,可以出現(xiàn)潰瘍,常以縱行潰瘍?yōu)橹?,而且可出現(xiàn)鋪路石樣改變,整個(gè)病變可以是跳躍性,不是連續(xù)性。如果考慮克羅恩病,可能需要做胃鏡,觀察食管、胃,甚至十二指腸有無受累。如果對(duì)相應(yīng)部位取病理,極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)典型非干酪樣肉芽腫,多數(shù)人是慢性腸炎表現(xiàn)。此疾病為慢性病程,并不會(huì)服用某種藥物,則癥狀以及內(nèi)鏡下表現(xiàn)較快消除,主要是要密切隨訪。如果發(fā)現(xiàn)異常,可能需要6-9個(gè)月,再次做內(nèi)鏡評(píng)估,從而調(diào)節(jié)治療方案。
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