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瞳孔縮小最常見(jiàn)于什么中毒
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

瞳孔縮小常見(jiàn)的中毒是兩大類(lèi),具體如下:1、有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒:第一類(lèi)叫有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的中毒,有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒時(shí)膽堿酯酶失活會(huì)使膽堿大量堆積,引起毒蕈堿樣癥狀,也稱(chēng)m樣癥狀。表現(xiàn)為平滑肌的痙攣和外分泌腺的分泌增多,而平滑肌痙攣累及到眼部就會(huì)出現(xiàn)瞳孔縮小,稱(chēng)針尖樣的瞳孔,這是有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的一個(gè)經(jīng)典體征。需要立刻給予患者膽堿酯酶賦能劑,如碘解磷定、氯解磷定,同時(shí)聯(lián)合使用抗膽堿能藥物像阿托品、長(zhǎng)托寧(鹽酸戊乙奎醚注射液)等進(jìn)行搶救;2、鴉片類(lèi)毒藥中毒:而瞳孔縮小的另一種中毒類(lèi)型,常見(jiàn)于鴉片類(lèi)毒藥的中毒,比如嗎啡的中毒還有海洛因的中毒,嗎啡中毒的經(jīng)典三聯(lián)征就是瞳孔縮小、昏迷和呼吸抑制。發(fā)生嗎啡、海洛因這類(lèi)鴉片類(lèi)毒品中毒時(shí),特效解毒藥是納洛酮,可以通過(guò)靜脈皮下或脊柱給藥的方式給藥,嚴(yán)重者可以重復(fù)給藥。如果患者出現(xiàn)了呼吸的抑制,還要酌情給予患者像尼克剎米、洛貝林等等呼吸興奮劑進(jìn)行搶救,必要時(shí)要通過(guò)氣管插管或氣管切開(kāi)進(jìn)行機(jī)械通氣的搶救。

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